Jelentkezési lap
Az alábbi űrlap kitöltésével lehet jelentkezni a Téra Alapítvány tehetséggondozó programjába. Kérjük, hogy nyomtassák ki, írják alá, és pontosan kitöltve küldjék el részünkre a kapcsolat menüpontban található címünkre! Köszönjük!
JELENTKEZÉSI LAP 18 ÉV ALATTI GYEREKEK TÁMOGATÁSÁRA!
TÉRA TEHETSÉGEK PROGRAM REGISZTRÁCIÓS ÍV 18 ÉV ALATTI GYERMEKRE VONATKOZÓAN
Alulírott szülő/törvényes képviselő ............................................................. (név:......................................, anyja neve:............................., születési hely, idő:............................................., lakcím:................................................., telefon szám: ...................................e-mail cím........................................... személyi igazolvány szám:..........................., adószám:..................................)
HOZZÁJÁRULOK, HOGY GYERMEKEM
(név:......................................, anyja neve..........................., születési helye és ideje...........................................,lakcím:................................................. telefon szám: ...................................e-mail cím........................................... személyi igazolvány szám:..........................., adószám:..................................)
bekerüljön a Téra Alapítvány Téra Tehetségek Programjába, ezzel elfogadom, hogy számára az Alapítvány a támogatási szabályzatában meghatározott módon patronálót közvetítsen, illetve egyéb módon tehetséggondozásra támogatást nyújtson. Vállalom, hogy a támogatás összegét a megjelölt célra fordítom, és az Alapítvány felé azzal elszámolok.
Tudomásul veszem, és kifogást nem emelek az ellen, hogy gyermekem a Téra Alapítvány által megjelentetett kampányfilmekben, fotókon, egyéb kiadványokon szerepeljen a személyhez fűződő jogok és adatok védelmére vonatkozó jogszabályok betartásával.
Dátum:................(hely)......(év).....(hó)....(nap)
.................................................
Szülő, törvényes képviselő aláírása
tanú1.......................................... tanú2.......................................
aláírás aláírás
név:............................ név........................................
szig.sz:........................ szigsz:......................................
lakcím........................................ lakcím:.....................................
Tevékenység, amelyben a gyermek tehetséges:
Tanár, oktató, edző ( a tehetséggondozó) neve:
Elérhetősége, e-mail, telefonszám:
Elképzelés, hogy mire igényel támogatást és milyen formában képzeli el:
Kapcsolattartó személy neve a családból, elérhetőségei:
A gyermek saját maga által megfogalmazott célja a tevékenységével kapcsolatban:
(Kérjük, itt pár sorban személyesen írja le és kézjegyével lássa el!)
.........................................
aláírás